IRM du sein — Présentation
L'IRM mammaire est l'examen le plus sensible pour détecter les lésions du sein, notamment chez les femmes à haut risque ou porteuses d'implants. Elle complète la mammographie et l'échographie en révélant des lésions multifocales, en évaluant l'extension tumorale avant chirurgie et en assurant la surveillance post-thérapeutique.
Indications principales
- ✓Femmes à haut risque (BRCA1/2, antécédents familiaux)
- ✓Bilan d'extension pré-opératoire d'un cancer du sein
- ✓Seins denses en mammographie
- ✓Contrôle d'implants mammaires (rupture intracapsulaire)
- ✓Adénopathie axillaire sans primitif retrouvé
- ✓Surveillance post-chimiothérapie néoadjuvante
- ✓Discordance mammographie / échographie
Déroulement de l'examen
Programmation hormonale
Chez les femmes non ménopausées, l'examen est idéalement réalisé entre le 7e et 14e jour du cycle pour une meilleure spécificité.
Positionnement en procubitus
La patiente est installée face vers le bas, les seins suspendus dans une antenne dédiée bilatérale.
Séquences de base
T1 sans injection, T2 et séquences de diffusion pour caractériser les lésions.
Injection et séquences dynamiques
Injection de gadolinium suivie d'acquisitions répétées pour analyser la cinétique de rehaussement — critère clé de malignité.
Compte-rendu
Classé selon la nomenclature ACR BI-RADS IRM. Disponible dans la journée avec les images.
Préparation à l'examen
- →Programmer l'examen entre le 7e et 14e jour du cycle (femmes non ménopausées)
- →Apporter mammographie et échographie récentes
- →Signaler toute allergie au gadolinium ou insuffisance rénale
- →Ne pas mettre de déodorant ou crème le jour de l'examen
- →Retirer tous bijoux et piercing
- →Arriver 15 minutes avant
Contre-indications
- Insuffisance rénale sévère (contre-indication au gadolinium)
- Pacemaker non compatible IRM
- Grossesse (sauf cas exceptionnel)