Échographie thyroïdienne — Présentation
L'échographie thyroïdienne est l'examen de référence pour explorer la glande thyroïde et les parathyroïdes. Elle permet de mesurer le volume thyroïdien, de caractériser les nodules selon la classification ACR-TIRADS (critères d'échogénicité, de forme, de contours, de composition et de calcifications) et de guider les cytoponctions. Elle est systématique devant toute anomalie clinique ou biologique thyroïdienne.
Indications principales
- ✓Nodule thyroïdien palpé ou découvert fortuitement
- ✓Goitre diffus ou multinodulaire
- ✓Thyroïdite de Hashimoto ou de De Quervain
- ✓Hyperthyroïdie (maladie de Basedow)
- ✓Surveillance post-thyroïdectomie
- ✓Adénome parathyroïdien (hyperparathyroïdie)
- ✓Adénopathie cervicale suspecte
Déroulement de l'examen
Positionnement
Patient allongé en décubitus dorsal, cou en légère hyperextension avec un coussin sous les épaules.
Exploration des deux lobes et de l'isthme
Analyse de chaque lobe thyroïdien en coupes transversales et longitudinales avec mesure du volume total.
Caractérisation des nodules (TIRADS)
Pour chaque nodule : composition, échogénicité, forme, contours et calcifications selon la classification ACR-TIRADS 2017.
Doppler couleur
Étude de la vascularisation du parenchyme et des nodules — orientée vers la malignité si vascularisation centrale anarchique.
Compte-rendu
Classement TIRADS de chaque nodule avec recommandation de conduite à tenir (surveillance, cytoponction, chirurgie).
Préparation à l'examen
- →Aucune préparation alimentaire particulière
- →Retirer colliers, chaînes et bijoux au niveau du cou
- →Apporter les bilans thyroïdiens récents (TSH, T4L, anticorps)
- →Apporter les échographies thyroïdiennes antérieures pour comparaison
- →Signaler tout traitement thyroïdien en cours (lévothyroxine, antithyroïdiens)
- →Arriver 10 minutes avant l'examen
Contre-indications
- Aucune contre-indication absolue
- Cicatrice cervicale récente (adapter la technique)